Avaliação morfológica e morfométrica do complexo nasossinusal e sua associação com sexo, idade e padrões esqueléticos faciais : um estudo em tomografia computadorizada em feixe cônico

Abstract

RESUMO: O complexo nasossinusal (CNS) é formado pela cavidade nasal (CN) e os seios paranasais, dentre eles, os seios maxilares (SM). O conhecimento das variações anatômicas é importante para diferenciar alterações fisiológicas de patologias e auxiliar no planejamento do tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar morfológica e morfometricamente os SM e as CN em exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de paciente adultos, correlacionando os achados com sexo, idade e padrões esqueléticos faciais. Foram avaliados 231 exames (147 mulheres e 84 homens), registrando variações anatômicas e mensurando altura, largura, comprimento e volume dos SM. A amostra foi estratificada por sexo, faixa etária (18 a 40 anos e >40 anos) e padrão esquelético facial horizontal (Classe I, Classe II, Classe III);o coeficiente de Jarabak (padrão esquelético facial vertical) também foi correlacionado. Para análise estatística, foram utilizados os testes Qui-quadrado, T Student, Mann-Whitney, exato de Fischer, Anova e Kruskall-Wallis (adotando o nível de significância de p? 0,05). Não houve diferença estatisticamente significativa na prevalênciade variações anatômicas na CN entre os sexos. Quanto à idade, o grupo <40 anos apresentou maior frequência (p=0,01) depneumatização do septo nasal (PSN). O comprimento do septo nasal (CSN) foi maior em homens (p<0,0001) e no grupo classe III (p=0,01). Diferenças entre padrões esqueléticos também foram encontradas na presença da PSN (p=0,01) e da concha nasal média paradoxal (CNMP) (p=0,01). O coeficiente de Jarabak apresentou diferenças estatisticamente significativas entre os grupos estudados. Em conclusão, indivíduos do sexo masculino maiores de 40 anos e com padrão esquelético facial classe III apresentaram diferenças morfológicas no CNS, incluindo maior comprimento do septo nasal e maior prevalência de PSN e da concha nasal média paradoxal. Esses achados possuem implicações para o planejamento clínico e cirúrgico; entretanto, estudos prospectivos são necessários para confirmar as associações observadas.

ABSTRACT: The nasosinusalcomplex (NSC) isformedbythe nasal cavity (NC) andthe paranasal sinuses, includingthemaxillarysinuses (MS). Knowledgeofanatomicalvariationsisimportanttodifferentiatephysiologicalalterationsfrompath ologiesandtoassist in treatmentplanning. The objectiveofthisstudywastomorphologicallyandmorphometricallyevaluatethe MS and NC in cone-beamcomputedtomography (CBCT) scansofadultpatients, correlatingthefindingswith sex, age, and facial skeletalpatterns. 231 scanswereevaluated (147 womenand 84 men), recordinganatomicalvariationsandmeasuringtheheight, width, length, and volume ofthe MS. The sample wasstratifiedby sex, age group (18 to 40 yearsand>40 years), and horizontal facial skeletalpattern (Class I, Class II, Class III); the Jarabak coefficient (vertical facial skeletalpattern) wasalsocorrelated. For statisticalanalysis, the Chi-square, Student's t-test, Mann-Whitney test, Fisher'sexacttest, ANOVA, andKruskal-Wallis testwereused (adopting a significancelevelof p ? 0.05). Therewas no statisticallysignificantdifference in theprevalenceofanatomicalvariations in nasal concha (NC) betweenthesexes. Regarding age, thegroup<40 yearspresented a higherfrequency (p=0.01) ofpneumatizationofthe nasal septum (PSN). The lengthofthe nasal septum (CSN) wasgreater in men (p<0.0001) and in theclass III group (p=0.01). Differencesbetweenskeletalpatternswerealsofound in thepresenceof PSN (p=0.01) andparadoxicalmiddle nasal concha (CNMP) (p=0.01). The Jarabak coefficientshowedstatisticallysignificantdifferencesbetweenthestudiedgroups. In conclusion, male individuals over 40 yearsof age with a Class III facial skeletalpatternpresentedmorphologicaldifferences in the CNS, includinggreater nasal septumlengthand a higherprevalenceofparadoxical PSN andmiddle nasal concha. Thesefindingshaveimplications for clinicalandsurgicalplanning; however, prospectivestudies are neededtoconfirmtheobservedassociations.