Influência de fatores psicossociais e insônia na frequência do bruxismo e na progressão do desgaste dentário em estudantes de odontologia : estudo de coorte prospectivo

Abstract

RESUMO: O bruxismo é uma atividade muscular mastigatória controlada pelo sistema nervoso central, classificada em bruxismo do sono e bruxismo em vigília, podendo atuar como fator de risco, proteção ou condição neutra à saúde. Sua etiologia é multifatorial e envolve fatores psicológicos, neurológicos, ambientais e genéticos. Em estudantes de odontologia, o ambiente acadêmico de constante pressão é frequentemente associado à fatores que podem acarretar o bruxismo. Dentre as consequências conhecidas do bruxismo crônico destaca-se o desgaste dentário, cuja mensuração em jovens adultos ainda é escassa na literatura. Este estudo objetivou a avaliação da influência do bruxismo autorrelatado no desgaste dentário em estudantes de odontologia, além da influência da ansiedade e depressão, resiliência ao estresse e insônia na flutuação do bruxismo no período de 12 meses. Trata-se de um estudo clínico observacional, de coorte prospectivo, realizado com estudantes de odontologia da Universidade Estadual de Maringá. O desgaste dentário foi avaliado por escaneamento intraoral com scanner Cerec Omnicam no início e ao final de 12 meses, com análise por sobreposição digital de arquivos STL. A avaliação do autorrelato de bruxismo, ansiedade e depressão, resiliência ao estresse e insônia foi feita por questionários mensais baseados no STAB. Os dados foram analisados no software Jamovi, utilizando testes de correlação bivariada de Spearman e mediação, com nível de significância de 5%. A amostra final foi composta por 76 participantes, com média de idade de 23,4 anos, sendo a maioria do gênero feminino (82,9%). Todos os participantes relataram ao menos um episódio de bruxismo durante os 12 meses de acompanhamento, e a média do desgaste dentário foi de 0,09 micrômetros. A ansiedade foi associada aos comportamentos do bruxismo ( p < 0,001), mas não ao desgaste dentário ( p >0,05). Não houve relação significativa direta ou indireta entre as variáveis e o desgaste dentário em 12 meses ( p > 0,05). Os achados reforçam o caráter dinâmico e multifatorial do desgaste dentário e do bruxismo, e destacam a importância de estudos longitudinais maiores para melhor compreensão de seus fatores associados e consequências clínicas.

ABSTRACT: Bruxism is a masticatory muscle activity controlled by the central nervous system, classified into sleep bruxism and awake bruxism, and may act as a risk factor, protective factor, or neutral condition for health. Its etiology is multifactorial and involves psychological, neurological, environmental, and genetic factors. Among dental students, the academic environment of constant pressure is frequently associated with factors that may lead to bruxism. Among the known consequences of chronic bruxism, tooth wear stands out, although its measurement in young adults remains scarce in the literature. This study aimed to evaluate the influence of self-reported bruxism on tooth wear in dental students, as well as the influence of anxiety and depression, stress resilience, and insomnia on bruxism fluctuation over a 12-month period. This was an observational clinical prospective cohort study conducted with dental students from the State University of Maringá. Tooth wear was assessed through intraoral scanning using the Cerec Omnicam scanner at baseline and after 12 months, with analysis performed by digital superimposition of STL files. The assessment of self-reported bruxism, anxiety and depression, stress resilience, and insomnia was conducted through monthly questionnaires based on the STAB. Data were analyzed using Jamovi software, applying Spearman's bivariate correlation and mediation analysis, with a significance level of 5%. The final sample consisted of 76 participants, with a mean age of 23.4 years, most of whom were female (82.9%). All participants reported at least one episode of bruxism during the 12-month follow-up period, and the average tooth wear was 0.09 micrometers. Anxiety was associated with bruxism behaviors (p < 0.001), but not with tooth wear (p > 0.05). No significant direct or indirect relationship was observed between the variables and tooth wear over a 12-month period (p > 0.05). These findings reinforce the dynamic and multifactorial nature of tooth wear and bruxism, and highlight the importance of larger longitudinal studies to better understand their associated factors and clinical consequences.