Metodologia molecular para identificação de antígenos dos sistemas sanguíneos Kell, Duffy, Kidd e Diego e sua contribuição na prevenção da aloimunização de pacientes politransfundidos

Abstract

RESUMO: As transfusões sanguíneas normalmente resultam na produção de aloanticorpos contra antígenos de superfície das células alogênicas, complicando as transfusões subsequentes. A probabilidade de aloimunização depende do número e da frequência de transfusões, além da resposta imune do receptor. Estima-se que a probabilidade de um indivíduo produzir um ou mais anticorpos antieritrocitários é de, aproximadamente, 1% por unidade de sangue transfundida, mas, em pacientes cronicamentes transfundidos a taxa de aloimunização pode atingir 50%. Muitos sistemas de grupos sanguíneos eritrocitários, além daqueles clássicos como ABO e Rh, podem levar à produção de anticorpos irregulares em pacientes politransfundidos, dentre eles Kell, Kidd, Duffy e Diego, os quais também são capazes de causar graves reações transfusionais hemolíticas. As técnicas de fenotipagem hoje disponíveis aos Bancos de Sangue para a caracterização dos grupos sanguíneos de doadores e receptores de sangue não suprem as necessidades de alguns grupos de pacientes com história de transfusão recente ou que apresentem autoanticorpos. A proposta desse estudo abrangeu a identificação do perfil fenotípico desses pacientes em relação a antígenos de grupos sanguíneos pertencentes aos sistemas Kell, Kidd, Duffy e Diego, por meio da técnica de PCR- SSP, que não se altera pelos fatores citados. A metodologia desenvolvida e validada mostrou- se eficaz e segura na identificação de antígenos eritrocitários. Além disso, nosso estudo mostrou a importância da genotipagem tanto na prevenção da aloimunização para esses pacientes cronicamente transfundidos como na identificação de doadores com fenótipos raros

ABSTRACT: Blood transfusions usually result in the production of alloantibodies against allogeneic cell surface antigens, complicating subsequent transfusions. The probability of alloimmunization depends on the number and frequency of transfusions, in addition to the recipient's immune response. It is estimated that the probability of an individual producing one or more anti- erythrocyte antibodies is approximately 1% per unit of blood transfused, and in chronically transfused patients the rate of alloimmunization can reach 50%. Many blood group systems, in addition to the classic ones such as ABO and Rh, can lead to the production of irregular antibodies in multiple transfused patients; among them Kell, Kidd, Duffy and Diego are also capable of causing severe hemolytic transfusion reactions. The phenotyping techniques currently available to Blood Banks for the characterization of blood groups of blood donors and recipients do not meet the needs of some groups of patients with a recent transfusion history or with autoantibodies. The purpose of this study covered the identification of the phenotypic profile of these patients, in relation to antigens of blood groups belonging to the Kell, Kidd, Duffy and Diego systems through the PCR-SSP technique, which is not altered by the aforementioned factors. The developed and validated methodology proved to be effective and safe in the identification of erythrocyte antigens. Furthermore, our study showed the importance of genotyping both in preventing alloimmunization for these chronically transfused patients and in identifying donors with rare phenotypes